Morbimortalidad en hemodiálisis en función del acceso vascular. Una revisión bibliográfica

Resumen

Objetivos: Examinar mediante revisión bibliográfica la morbilidad y mortalidad asociada al acceso vascular, analizar la tendencia actual del tipo de acceso en las unidades de Hemodiálisis españolas, determinar las causas que influyen en su elección y mostrar la importancia de la fístula arteriovenosa como acceso vascular. Metodología: Se ha diseñado un estudio descriptivo transversal mediante una revisión de la literatura científica comprendida entre los años 2008 y 2014. Resultados: Los estudios revisados ponen de manifiesto que en comparación con la fístula arteriovenosa, los catéteres venosos centrales tiene un mayor riesgo relativo de muerte y una comorbilidad más grave y que ésta aumenta con el tiempo. Existe además una relación inversamente proporcional entre la probabilidad de iniciar hemodiálisis mediante un acceso vascular permanente y el tiempo transcurrido entre la remisión del paciente y la evaluación por el cirujano, así como entre la evaluación por el cirujano y la construcción del acceso vascular. Conclusiones: La fístula arteriovenosa ha demostrado ser el acceso vascular más seguro y duradero y por ello el acceso vascular por excelencia. En los últimos años no ha sido posible alcanzar los objetivos planteados en las guías en lo relativo a la prevalencia e incidencia del acceso vascular. La alta morbimortalidad asociada al inicio en hemodiálisis con un catéter venoso central hace necesaria la reducción del uso de éstos. La causa de su actual exceso es multifactorial, por ello es necesario actuar simultáneamente desde varios niveles siendo crucial derivar al paciente con tiempo suficiente para permitir la realización de la fístula arteriovenosa.