Repercusión en la tasa de mortalidad de pacientes con shock hipovolémico de origen traumático trasladados desde un área rural y urbano. Revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.14198/recien.25251Palabras clave:
Politraumatismo, traslado, área rural y urbana, mortalidadResumen
Objetivo: Evaluar la evidencia disponible acerca de la tasa de mortalidad en pacientes con shock hipovolémico de origen traumático atendidos en áreas rurales y urbanas en Europa.
Introducción: El politraumatismo es una de las principales causas de mortalidad en adultos jóvenes. Una de las complicaciones que pueden ocurrir es la hemorragia, y con ella el shock hipovolémico. La llamada "hora de oro" permite identificar la importancia del tiempo de atención definitiva a este tipo de pacientes, situando la primera hora tras el traumatismo como crucial. Cuando estos incidentes ocurren en un área rural, es muy probable que el tiempo de atención y traslado a un hospital adecuado aumente en comparación con áreas urbanas.
Método: Se realiza una revisión siguiendo la declaración PRISMA con una exhaustiva búsqueda sistemática en las bases de datos científicas del ámbito de las Ciencias Biomédicas y de la Salud como son Cinahl, Pubmed, Lilacs, MEDES y Dialnet, entre otras. La búsqueda se centra en artículos publicados entre los años 2017 y 2023.
Resultados: De los 484 artículos encontrados se seleccionan finalmente 30 para este artículo, 15 de ellos (50%) reflejan una clara desigualdad entre poblaciones rurales y urbanas con respecto a la atención de emergencias, 3 de ellos (10%) muestran discrepancia con nuestra hipótesis de estudio y en 4 de ellos (13%) no queda clara la diferencia en la atención de estos dos grupos de población.
Conclusiones: A pesar de las limitaciones encontradas se puede indicar que la población rural está en una situación desfavorecida en relación con la atención sanitaria de emergencias en el paciente politraumatizado, lo cual influye directamente en el aumento de la tasa de mortalidad en este tipo de pacientes.
Citas
Guerrero López F, Aranda Narváez JM, Barrera Chacón JM, Blanco Orozco AI, Cabello Serrano A, Correa Ruiz A, et al. Atención al trauma grave: Proceso Asistencial Integrado. 2ª ed. Sevilla: Consejería de salud y familias; 2020. Disponible en: http://hdl.handle.net/10668/3184
Berwin JT, Pearce O, Harries L, Kelly M. Managing polytrauma patients. Injury. 2020; 51(10): 2091-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.07.051
Weaver J, Topping W, Chui J, Su J. Trauma unit MDCT in severely injured patients: an audit. Congress ECR. 2020. Disponible en: https://dx.doi.org/10.26044/ecr2020/C-13680
Ballestero Díez Y. Manejo del paciente politraumatizado. Protoc diagn ter pediatr. 2020; 1: 247-262. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/19_paciente_politraumatizado.pdf
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento del traumatismo torácico cerrado no grave. Guía de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento del traumatismo torácico no grave. Ministerio de Sanidad. OSTEBA; 2020. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2020/10/gpc_604_traumatismo_toracico_osteba_compl.pdf
Meléndez-Lugo JJ, Caicedo Y, Guzmán-Rodríguez M, Serna JJ, Ordoñez J, Angamarca E, et al. Control de Daños Prehospitalario: ¡Para Los Cristaloides, Para La Hipotermia Y…! ¡Para El Sangrado! Colomb Med. 2020; 51(4). Disponible en: https://doi.org/10.25100/cm.v51i4.4486
Lilley R, de Graaf B, Kool B, Davie G, Reid P, Dicker B, et al. Geographical and population disparities in timely access to prehospital and advanced level emergency care in New Zealand: A cross-sectional study. BMJ Open. 2019; 9(7). Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026026
Di Carlo S, Cavallaro G, Palomeque K, Cardi M, Sica G, Rossi P, et al. Prehospital hemorrhage assessment criteria: A concise review. Journal of Trauma Nursing. 2021; 28: 332-8. Disponible en: https://doi.org/10.1097/JTN.0000000000000608
Carr BG, Bowman AJ, Wolff CS, Mullen MT, Holena DN, Branas CC, et al. Disparities in access to trauma care in the United States: A population-based analysis. Injury. 2017; 48(2): 332-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.01.008
Pariente Juste L, Koo Gómez M, Bonet Burguera A, Reyes García R, Pérez García L, Macía Tejada I. Índices de shock prehospitalario y hospitalario como predictores de transfusión masiva en la atención inicial del paciente politraumático. Emergencias. 2021; 33: 29-34. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7749522
Heathcote K, Devlin A, McKie E, Cameron P, Earnest A, Morgan G, et al. Rural and urban patterns of severe injuries and hospital mortality in Australia: An analysis of the Australia New Zealand Trauma Registry: 2015-2019. Injury. 2022; 53(6): 1893-903. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2022.03.044
Mitchell RJ, Lower T. Rural-urban variation in injury-related hospitalisation, health outcomes and treatment cost in New South Wales. Australian Journal of Rural Health. 2018; 26(3): 165-72. Disponible en: https://doi.org/10.1111/ajr.12408
Fleet R, Lauzier F, Tounkara FK, Turcotte S, Poitras J, Morris J, et al. Profile of trauma mortality and trauma care resources at rural emergency departments and urban trauma centres in Quebec: A population-based, retrospective cohort study. BMJ Open. 2019; 9(6). Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028512
Dvulathca F, Zakrzevski L, Lentsck MH, Pelazza BB, Baratieri T, Soares LG. Trauma em ambientes rurais: avaliação de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR. 2022; 26(3): 862-77. Disponible en: https://doi.org/10.25110/arqsaude.v26i3.2022.8913
Pule MS, Hodkinson P, Hardcastle T. A descriptive study of trauma patients transported by helicopter emergency medical services to a level one trauma centre. African Journal of Emergency Medicine. 2022; 12(3): 183-90. Disponible en: https://doi.org/10.3390/medicina57080750
Mesceriakova-Veliuliene O, Kalediene R. Changes in mortality inequalities in urban and rural populations during 1990-2018: Lithuanian experience. Medicina (Lithuania). 2021; 57(8). Disponible en: https://doi.org/10.3390/medicina57080750
Hassler J, Ceccato V. Socio-spatial disparities in access to emergency health care-A Scandinavian case study. PLoS One. 2021; 16(12). Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261319
Emerson P, Dodds N, Green DR, Jansen JO. Geographical access to critical care services in Scotland. J Intensive Care Soc. 2018; 19(1): 6-14. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1751143717714948
Nilsbakken IMW, Sollid S, Wisborg T, Jeppesen E. Assessing Trauma Management in Urban and Rural Populations in Norway: A National Register-Based Research Protocol. JMIR Res Protoc. 2022; 11(6). Disponible en: https://doi.org/10.2196/30656
Hegenberg K, Trentzsch H, Gross S, Prückner S. Use of pre-hospital emergency medical services in urban and rural municipalities over a 10 year period: An observational study based on routinely collected dispatch data. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019; 27(1). Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13049-019-0607-5
Silva KSDN, Padeiro M. Assessing inequalities in geographical access to emergency medical services in metropolitan Lisbon: A cross-sectional and ecological study. BMJ Open. 2020; 10(11). Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033777
Rzońca P, Gałązkowski R, Wójcik-Fatla A, Panasiuk L, Gotlib J. Missions of the helicopter emergency medical service in rural and urban areasin Poland - A comparative retrospective analysis. Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 2019; 26(2): 355-60. Disponible en: https://doi.org/10.26444/aaem/106223
Morales-Gabardino JA, Redondo-Lobato L, Ribeiro JM, Buitrago F. Geographical Distribution of Emergency Services Times in Traffic Accidents in Extremadura. Portuguese Journal of Public Health. 2021; 39(2): 78-87. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000519858
Pepió Espuny M, Ortega Vila Y, Aragonès Benaiges E, Fernández Sáez J, Pallejà Millán M, Cabré Vila JJ. Influencia del género y el lugar de residencia sobre la evolución y mortalidad de la cardiopatía isquémica en Cataluña: un estudio de base poblacional. Rev Esp Salud Publica. 2023; 97. Disponible en: https://medes.com/publication/175815
Kim MS, Choi SH, Bae JW, Lee J, Kim H, Lee WK. Did inter-hospital transfer reduce mortality in patients with acute myocardial infarction in the real world? A nationwide patient cohort study. PLoS One. 2021; 16(8): 1-14. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255839
Cave B, Najafali D, Gilliam W, Barr JF, Cain C, Yum C, et al. Predicting Outcomes for Interhospital Transferred Patients of Emergency General Surgery. Crit Care Res Pract. 2022. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2022/8137735
Alruwaili A, Alanazy ARM. Prehospital Time Interval for Urban and Rural Emergency Medical Services: A Systematic Literature Review. Healthcare. 2022; 10: 2391 Disponible en: https://doi.org/10.3390/healthcare10122391
Teng CY, Davis BS, Rosengart MR, Carley KM, Kahn JM. Assessment of Hospital Characteristics and Interhospital Transfer Patterns of Adults with Emergency General Surgery Conditions. JAMA Netw Open. 2021; 4(9). Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.23389
Morgan JM, Calleja P. Emergency trauma care in rural and remote settings: Challenges and patient outcomes. Int Emerg Nurs. 2020; 51. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ienj.2020.100880
Ahmed S, Adams AM, Islam R, Hasan SM, Panciera R. Impact of traffic variability on geographic accessibility to 24/7 emergency healthcare for the urban poor: A GIS study in Dhaka, Bangladesh. PLoS One. 2019; 14(9). Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222488
Hernández-Vásquez A, Bendezu-Quispe G, Turpo Cayo EY. Indigenous communities of Peru: Level of accessibility to health facilities. J Taibah Univ Med Sci. 2022; 17(5): 810-7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2022.02.006
Alanazy A, Wark S, Fraser J, Nagle A. A comparison of pre-hospital emergency medical services' response and duration times in urban versus rural areas of Saudi Arabia. Australasian Journal of Paramedicine. 2020; 17: 1-7. Disponible en: https://doi.org/10.33151/ajp.17.805
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